• 医疗卫生
  • 出现不明原因的发烧是为啥?千万不能乱用抗生素 科普中国-科学为你解疑释惑 2019-12-10 作者:王绍绍  在我们的日常生活中,一些人经常出现不明缘由的发烧现象,去医院检查,又检查不出来什么原因,到底为什么会出现这种情况呢?背后的原因是什么?  北京协和医院感染内科主任医师、教授刘正印表示,不明原因的发烧也叫发烧待查,需要符合三个诊断条件。第一,体温大于38.3℃,第二,发烧时间持续三周以上,第三,至少持续一周之内多次检查没有查出病因。为什么需要满足这三个条件呢?刘正印补充,首先,有些人功能性低热,比如女性来例假以后出现的发烧,医学上叫自动功能性发烧,是人体生理现。还有,有些发烧很快就自愈了,比如一些病毒感染,不需要吃药,喝点水就好了。临床上所接触的急性发烧很少能列入到发烧原因待查里面。  发烧是肌体对外界病原体的自然反应,如果一个人发烧了,并且烧到一定程度,这个时候,病原体在人体内就消失了,这本身就是一种保护机制,假如烧了一两天并且体温不是很高,那么多喝些水,补充一些维生素,体温自然就降下来了。如果体温比较高,最好吃点退烧药,如果还是退不下来,这时候就需要去医院看一下了,医生会根据患者的情况,做一些相应的检查,刘正印说。  患者千万不要自己乱吃抗生素,刘正印建议,如果出现长期发烧现象,需要到医院进行检查,判断是不是感染,每一种疾病都需要对症下药,如果不是感染性疾病,吃抗生素是无效的。如果患者不是细菌感染,而是病毒感染,这种情况下抗生素也是无效的。抗菌药物在人体内引起的其他反应会对人的身体产生副作用,长此以往,人肌体内的细菌会对很多抗菌药产生耐药性,再吃的时候就无效了。很多人认为抗生素是万能的,其实不然,抗生素仅仅对细菌相关的病原微生物有效,对非感染性疾病和病毒感染是无效的,大家应谨慎服用。刘正印强调。  受访专家:北京协和医院感染内科主任医师、教授刘正印。 作者: 2019/12/10 10:45
  • 久杀不灭的幽门螺杆菌有了新克星 科技日报  作者:张愉悦 张晔  号称人类历史上“最成功”的病原体——幽门螺杆菌,因其耐药性而被世界卫生组织列为12种急需新型抗生素的“超级细菌”之一。记者8日从南京医科大学获悉,该校基础医学院毕洪凯教授课题组合成了一种亚麻酸锌小分子化合物,该化合物对幽门螺杆菌具有极佳的抗菌效果。而且它非常“聪明”,作用专一,不易产生耐药,安全性高。该成果日前在期刊《抗菌制剂与化疗》上发表。  资料显示,全球每年新发胃癌100万例,其中50万例新发在中国,近20万人被胃癌夺去生命。作为引起胃癌的“元凶”之一,世界上约50%以上的人口感染幽门螺杆菌,在中国人群感染率更是高达60%。幽门螺杆菌感染的广泛性、致病的严重性、耐药的严峻性已经成为危害人类健康的公共性问题。  幽门螺杆菌的生命力非常强大。人类的胃是幽门螺杆菌唯一的自然宿主,强大的胃酸也不能将其杀灭。目前较为有效的治疗方法是含两种抗生素的三联或四联疗法。但是,长期使用抗生素会使菌株产生耐药,影响治疗效果,根治率降低,甚至出现破坏胃肠道菌群平衡、扰乱新陈代谢和免疫力等副作用,增加其他疾病发生风险。  为克服耐药挑战,必须研发“专属克星”根除耐药性幽门螺杆菌。该课题组经过前期化学合成,筛选出效果最好的亚麻酸锌。该化合物经过体内体外抑菌效果、胃黏膜组织病理修复、炎症因子调控及对细胞和脏器的损伤评价等,发现其可以安全有效地杀灭幽门螺杆菌,且具有“专一性”,长期使用也不容易产生耐药性,具有非常好的开发潜力。目前该项研究已获得国家专利。 作者: 2019/12/09 16:58
  • [今日真相]鼠疫无法防控,得了鼠疫必死无疑? 科学辟谣   我国一直高度重视鼠疫防控,具备完善的疾控体系,基本不会发生大范围流行事件。 作者: 2019/12/09 16:56
  • [今日真相]“狗药”芬苯达唑能抗癌? 科学辟谣   芬苯达唑(PanacurC)是一种用于狗和其他动物驱虫的药物,目前没有临床研究支持该药能治疗癌症,现有的一些支持或反对证据均来自动物实验。 作者: 2019/12/04 15:15
  • [今日真相]健康体检等于癌症筛查吗? 科学辟谣   虽然健康体检的一般常见套餐中,肝、胆、胰、脾、肾、乳腺和甲状腺的超声检查、胸部X线检查等对于早期发现这些脏器的肿瘤有帮助,但是,由于检查设备的局限性和灵敏性等因素的限制,有些小的肿瘤不一定能被及时发现。 作者: 2019/11/27 10:30
  • [今日真相]牙齿越白越健康? 科学辟谣   健康牙齿的本色并没有那么白,最健康、坚固的牙齿是略带淡黄色、半透明、有光泽的牙齿。 作者: 2019/11/25 10:01
  • 幽门螺旋杆菌会诱发胃癌吗?其实一些表现更重要 科普中国-乐享健康  作者:王世瑶  幽门螺旋杆菌是慢性胃炎很重要的致病因素,但感染了幽门螺旋杆菌,就一定会使胃炎演变成胃癌么?在目前的研究当中,幽门螺旋杆菌是胃癌的始发因素,但胃癌的发生过程是非常复杂的慢性过程。  首先,患者经历急性胃炎、慢性胃炎,然后发展到慢性萎缩性胃炎,后面还有肠皮化生的轻、中、重等过程,所以幽门螺旋杆菌只是胃癌的始发因素之一。但是不是感染了幽门螺旋杆菌肯定会得胃癌,它大概起到多大的影响呢?  从发病风险来讲,感染幽门螺旋杆菌的人比未感染的人发病风险增加1%,实际上即使病人感染幽门螺旋杆菌,其真正患上胃癌的几率还是非常低的,但是幽门螺旋杆菌本身可以导致一些慢性炎症、胃溃疡等症状,所以如果感染这种细菌,并且有这种溃疡病或者慢性胃炎的患者,建议及早治疗。  医生强调,这种病菌的传播途径是口口传播,家里只要有一人感染,通过日常饮食可能会传染一家人。还有经常光顾路边摊的人,极易感染幽门螺旋杆菌。  俗话说病从口入,胃癌与我们的饮食习惯有直接关系。预防胃癌要先管住嘴。目前胃癌的高发人群是60岁左右,而且有一定的地域特点,在我国山东半岛、辽东半岛、福建等地尤其高发,这与当地饮食习惯密不可分。  比如高盐饮食的人群,烧烤、腌制类食物吃得较多,摄入的亚硝酸盐、变质的蛋白等都是危险因素,而且饮酒多尤其是烈酒也很容易损伤胃黏膜。预防消化道癌就是要管住嘴,少吃这些食物,多吃新鲜蔬菜水果。  尤其要注意几个癌前病变,即本身不是癌,但是可以发展成为癌。慢性萎缩性胃炎,因为不断感染,反复刺激、修复胃黏膜,逐步导致不典型增生,最后进展成为癌。胃息肉,早期没有任何症状,发现疼痛等症状时多是癌变晚期了。残胃,就是以前做过胃部手术,如以前的胃出血、穿孔没有痊愈,这样的残胃癌变发病率较高。胃溃疡,也是胃癌的高危人群。  本文由北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心二病区主任、主任医师步召德教授进行科学性把关。 作者: 2019/11/22 11:12
  • 北京确认接诊两例鼠疫病例,鼠疫到底是什么病? 环球科学 2019-11-13  11月12日晚间,北京市朝阳区卫生健康委与内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委联合发布信息:内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。    什么是鼠疫?  鼠疫(plague)是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病,系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。鼠疫可由感染跳蚤叮咬传播给人,人在感染后出现淋巴腺型鼠疫。如肺部出现鼠疫杆菌感染,腺型鼠疫有时进而发展为肺型鼠疫,并通过肺鼠疫感染者的呼吸道飞沫在人际间传播。鼠疫在临床上表现为发热、严重毒血症症状淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等,病情通常发展很快,如及早使用常规抗菌素治疗,则疗效良好。  鼠疫有哪几种类型?  根据感染途径的不同,鼠疫有两种主要类型:腺型和肺型。如及早诊断,这两种类型的鼠疫均可治愈。  腺型是全球最常见的鼠疫类型,由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌(鼠疫耶尔森菌)从叮咬处进入机体,通过淋巴系统侵入局部淋巴结,并在淋巴结里进行繁殖,引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛,称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期,淋巴结炎可能会出现化脓性病变,发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部,该类型被称为肺鼠疫,是更为严重的鼠疫类型。   肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型,潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的,但如及时发现和治疗(症状发作24小时内),治愈率很高。  鼠疫的传播途径?  (1)蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物,此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。  (2)人-人传播方式,即健康者接触患有肺鼠疫的病人后,经呼吸道吸入感染,此种方式感染的主要为肺鼠疫。  鼠疫有哪些症状?  典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状(有时在24小时内),表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状,通常伴有血痰。  如何保护自己不被感染?  为了防止鼠疫传播,需避免与咳嗽者密切接触(相距2米以内),并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物,并使用驱虫剂。  如果我怀疑自己感染了鼠疫,该怎么办?  如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰,应立即寻求医疗诊治(曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员)。除非由医务人员进行了诊断,否则应避免自行用药,包括使用抗菌素。  如何诊断?  医务人员根据症状进行诊断。确诊以血样、痰液(从肺内咳出的液体)或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。  如何治疗?  抗菌素是治疗鼠疫的有效药物,如及早治疗则多可治愈。在鼠疫疫情暴发地区,有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗。  以上信息来自世界卫生组织官网及北京市朝阳区卫生健康委。 作者: 2019/11/13 15:11
  • 补钙就应该吃钙片吗? 科学辟谣   常见的钙片主要是碳酸钙和柠檬酸钙,也有些其它的方式比如乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙等,这些钙片的吸收率其实都不高。 作者: 2019/11/13 15:04
  • 这些药最伤肾脏 保健益谈   有句老话说得好,“是药三分毒”。无论是中药还是西药,都是一把“双刃剑”:它们既可以治疗疾病,同时又可能对我们的身体造成伤害。而药物引起的肾脏损害,我们称为药物性肾损伤,就是最常见的负面表现之一。  药物性肾损伤原因有三  很多药物都将肾脏作为它们的排泄器官,血液中大量药物成分进入肾脏,会对肾脏产生较大的负担。总体来讲,肾脏损伤的原因主要有三点:1.药物自身或代谢产物的肾毒性。2.药物作为抗原引起免疫损伤。3.药物对于肾脏局部血流动力学的影响引起损伤。  药物性肾损伤既可以表现为轻度可逆的肾损伤,又可以发展为严重的肾脏损害。常见的肾损伤表现包括尿检异常(血尿、蛋白尿和管型尿),肾脏病理结构异常(肾小管上皮细胞变性、水肿、坏死等)和功能异常(血肌酐升高或肾小球滤过率降低)。  哪些药会让肾脏“害怕”  1.抗生素  没错,抗生素是最常引起肾损伤的原因之一。中国是抗生素使用大国,这一问题尤为突出。我们常用的庆大霉素、左氧氟沙星,部分头孢类药物等抗生素,都可能引起人体的肾脏损害。这里还需要大家注意的是:即使是我们肾脏内科常使用的青霉素类抗生素,例如阿莫西林,在长期使用或使用剂量不当的情况下,也有潜在的肾脏损伤风险。  2.解热镇痛药  常见的比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等都属于这一类。也包括许多消炎止痛的复方制剂,如去痛片、解热止痛片及部分感冒药等。不适当的使用这些药物(如剂量过大)也可能引起药物性肾损害。  3.抗肿瘤药物  肿瘤患者化疗常用的顺铂、卡铂、长春新碱及部分靶向药物,引起的肾损害发病率也在不断提高。此外,我们做加强CT时使用的部分造影剂,也可能引起肾损害,引起造影剂肾病。  4.中草药  我国中医药博大精深,但胡乱用药情况非常突出。为此,国际上曾专门把中草药引起的肾损害命名为中草药肾病(尽管最后该命名根据具体药物成分更名为马兜铃酸肾病,我们也知道不是所有中药都会导致肾脏病,这仍然对中药在国际的推广应用导致了不良影响)。我们老百姓常见的中药成分关木通、马兜铃酸、雷公藤等,都被证实有一定的肾毒性。因此在使用某些中药,比如含有马兜铃酸的龙胆泻肝丸、冠心苏合丸及排石颗粒时,要注意遵循专业医生的建议。  科学合理用药,预防肾损伤  能引起肾损害的药物超过200种,要全部禁止或者是使用一定不损害肾脏的药物几乎是不可能的。老话还说的好,“抛开剂量谈毒性都是扯淡”:有些上述有毒成分科学使用甚至可以治疗部分肾病(如雷公藤)。因此,一个药会不会损伤肾脏,取决于什么时候用,给谁用,怎么用。几项原则大家要注意:  1.患者一定要在医生指导下用药,避免滥用药物。  2.易感人群如老年人、儿童、肿瘤病人,注意按年龄、体重、病情调整用药剂量,肾功能不全者应按肾功能减退程度酌情递减药物剂量。  3.某些特殊情况必须选用毒性较强肾损伤药物时,应多饮水,以促进体内药物的代谢和排泄。同时积极检测相关指标,一旦发现有相关肾损伤证据,应立即停药并及时到肾脏专科诊治。  记住,科学、合理用药,是防范药物性肾损害的黄金法则!  作者:付平 四川大学华西医院肾脏内科教授 作者: 2019/11/12 16:52
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