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  • 科普中国
  • 全球第5例艾滋病治愈者出现，攻克艾滋病的方法可复制了？ 2023年2月20日，德国杜塞多夫大学医院等机构的研究人员宣布，一名来自德国的53岁男子在接受干细胞移植后，其体内的HIV已被清除。据悉，他是第5个接受该手术后被治愈的患者。近年来，艾滋病被治愈的病例不断出现，这是不是意味着人类打破了艾滋病的魔咒？这种治愈方法能被更多的人复制使用吗？先来看，5位患者是怎么被治愈的艾滋病毒主要侵犯人体的免疫系统，着重侵害的对象是CD4+T淋巴细胞。与新冠病毒相似，艾滋病毒也需要一个侵入人体细胞的辅助受体——CCR5（可理解为打开细胞大门的钥匙）。倘若人体中没有这种受体，艾滋病毒也就不会不断破坏人体细胞，造成免疫系统的崩溃。巧的是，世界上第一位被治愈的艾滋病例，就与CCR5有关。他叫蒂莫西·雷·布朗，同时患有白血病和艾滋病。2007年，布朗在德国柏林接受白血病骨髓移植治疗后，体内的艾滋病毒也被消灭了。在治疗白血病时，布朗首先接受了放射治疗以杀死癌细胞和在骨髓中产生癌细胞的干细胞，然后接受了来自健康捐赠者的骨髓的移植手术，用以产生新的血细胞。这位骨髓捐献者携带CCR5-Δ32的基因突变，导致CCR5缺失。科学家分析，可能正是由于布朗在接受骨髓移植后，也有了这一宝贵的基因突变，使得新生的免疫细胞没有了能够与病毒相结合的蛋白质受体。病毒失去了侵入细胞的“钥匙”来增殖自己，最终被人体彻底清除掉了。至此，布朗成为了世界上第一位被治愈的艾滋病患者，也被称为“柏林病人”。很遗憾的是，之后近10年的时间内，类似“柏林病人”的治愈病例，没有再出现过。再一次给艾滋病人带来希望的，是2019年著名学术期刊《自然》上发表的一项研究。一位被称为“伦敦患者“的HIV感染者，在接受治疗淋巴瘤的造血干细胞移植疗法之后，HIV感染进入持续缓解，即使停止服用抗病毒药物，在随后的18个月里也没有发现HIV复发的迹象。随后，作者将发表于《自然》的“伦敦患者”在CCR5-Δ32造血干细胞移植后的病情评估从“长期缓解（remission）”改为“治愈（cure）”。2022年，“希望之城”和“纽约病人”被治愈。“希望之城病人”是1名66岁的艾滋病患者，他在1988年被诊断出感染了HIV-1病毒，此后，又患上了白血病，在2019年接受了骨髓移植治疗后，停用了抗逆转录病毒药物超过17个月时间，医生没有发现任何HIV-1病毒复制的迹象。该患者也是迄今为止实现艾滋病治愈的年纪最大的患者。“纽约病人”则是一名接受脐带血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的女性艾滋病患者，在停止抗逆转录病毒药物治疗后，长达14个月没有检测到HIV病毒。2023年，“杜塞尔多夫病人”出现，这名53岁的男性艾滋病患者在2011年1月被诊断患上了急性髓系白血病，他在2013年2月接受了一位女性捐赠者的CCR5-Δ32干细胞移植，在接受干细胞移植近6年后，停止抗逆转录治疗，此后，研究团队没有观察到HIV-1 RNA反弹，或对HIV-1蛋白的免疫反应激增。这五位艾滋病治愈者，有着很多的相似点。一是他们同被艾滋病和癌症缠身；二是都接受了造血干细胞移植手术；三是愿意捐献骨髓的人必须携带CCR5-Δ32的基因突变，即对艾滋病毒有抵抗力。人们常说，三分天注定七分靠打拼。那么，以上三个条件在治愈过程中分别占多少比重呢？咱们逐一来分析。艾滋病毒感染者更容易患癌症艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国，不久之后，艾滋病迅速蔓延到世界各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这也是中国第一次发现艾滋病。艾滋病之所以会置人于死地，就是因为艾滋病毒会使人的免疫功能失衡。健康人的免疫功能平衡，身体里面的肿瘤、癌变细胞能够及时地被发现、清除，保持我们健康。但对于艾滋病毒感染者来说，由于他的免疫功能下降，细胞容易突变，特别是癌变，免疫系统无法控制，所以艾滋病毒感染者比健康人更容易产生肿瘤。据一项调查显示，40%以上的艾滋病毒感染者容易患恶性肿瘤，癌症逐渐成为艾滋患者的主要死因。那么，是否这些身患艾滋和癌症的病人都能做干细胞移植手术呢？干细胞移植手术并非想象中那么简单对于这五个治愈病例，我们可以说是找到了治疗艾滋病的靶点，但要想普及到更多人，依然是困难重重。一是干细胞移植的安全性问题。病人在进行造血干细胞移植之前，要进行强度很大的化疗，清空原有的骨髓造血系统。这意味着，此时患者的免疫功能几乎是零，就容易发生各种感染。即便能坚持完成造血干细胞移植，之后也可能会出现强烈的排斥、感染等现象，甚至造成死亡。二是干细胞移植的应用有局限性。同种异体干细胞移植需要配型，并且仅限用于合并血液系统肿瘤（各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤）患者。前面我们提到，前两位被治愈的患者都是患有血液系统肿瘤，他们进行造血干细胞移植的初衷是为了治疗血液病。还比较幸运的是，他们找到了合适的配型。但是，这真的也很难。自带CCR5-Δ32基因突变的幸运儿太少人体中共有2万多个基因，基因是由碱基组成的。人体有30亿个碱基对（一半来自于你爸，一半来自于你妈），每一个基因都是由ATCG四种碱基排列组成，由于生物体本身的复杂性，所以基因的长度并不统一，各有差异。在CCR5基因中，如果缺少基因编码区的32个碱基，CCR5基因就不能正常编码蛋白，也就成了所谓的CCR5-Δ32突变。然而，只有来自于父母的纯合的CCR5-Δ32突变，才能对抗艾滋病毒。但是，携带 CCR5-Δ32的基因突变的人太少了。据相关研究统计，目前只有约1%的高加索人（主要是欧洲人）有这种纯合的CCR5-Δ32基因突变。找到这种“幸运儿”，并且人家还愿意捐献骨髓，难度有多大可想而知吧。据联合国2021年的数据，目前全球约有3840万艾滋病毒感染者。其中，3670万是成年人，170万是15岁以下儿童。人类要想彻底攻克艾滋病，依然任重而道远。参考文献：[1] Zhang Z,Fu J,Xu X,etal.Safety and immunological responses to humanMesenchymal stem cell therapy in difficult-to-treat HIV-1-infected patients[J].Aids,2013,27(8):1283-1293.[2] 焦艳梅,杨鸿鸽,王福生.艾滋病功能性治愈研究的进展及挑战[J].中国艾滋病性病, 2017,23(1):92-93.[3] 菲琳.双重CCR5基因突变可预防HIV性传播[J].国外医学情报，1997,(22):16.[4] 百度百科-柏林病人 作者： 2023/02/23 14:54
  • 持续更新丨内蒙古阿拉善左旗新井煤矿发生坍塌事故 救援持续进行中 2月23日8时30分23日上午8时，总台记者到达坍塌核心区域，救援工作仍在继续当中。记者采访了内蒙古阿拉善盟盟长李中增，了解到这次山体的大面积滑坡，垮塌的塌方量很大，救援难度确实很大。各方的救援力量，包括周边地区的救援力量都在陆续赶赴现场。（总台记者 牛巧刚 李浩男）2月23日3时01分救援持续 消防救援力量陆续抵达展开救援2023年2月22日13时许，内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生大面积坍塌，造成人员伤亡。记者从内蒙古自治区消防救援总队获悉，截至23日2:30，阿拉善、乌海、巴彦淖尔、包头等盟市消防救援支队共32车152人已抵达现场。目前，根据现场指挥部的统一安排，编配救援力量，有序展开救援。（总台记者 修治国 呼和牧仁）2月23日2时23分2月22日，内蒙古阿拉善左旗新井矿业有限公司一露天煤矿发生坍塌。截至23日凌晨两点，消防、公安、武警、应急通信和抢险部门陆续到达现场参与救援。失联人数也由53人减少至51人。内蒙古自治区各个盟市的救援队伍在到达现场后迅速搭建起临时指挥部，前方记者也将持续关注指挥部传来的更多消息。（总台记者 宝音 李仲博）2月23日1时45分阿拉善左旗煤矿坍塌事故救援夜间加紧进行 总台记者直击核心救援现场2月23日凌晨1点，应急管理部工作组抵达内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司露天煤矿坍塌事故救援现场。随工作组抵达的总台央视记者张腾飞在核心救援现场看到，现场升起多盏应急照明灯，多台救援装备正抓紧向坍塌体周边集结。专家组正连夜开展坍塌体勘察评估。详情>>2月23日1时10分总台记者在内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗露天煤矿发生坍塌事故的现场了解到，事故发生后，多路救援力量携带支护、破拆和边坡雷达等装备增援现场，救援工作正在紧张展开。据介绍，后续的工作，专家正在研判，因为下午6点多又发生了一起比较大的山体滑坡，使得救援被迫中断，当地正在紧急拿方案。后续还有将近200多人的救援队伍正在往这赶，救援工作正在紧张有序进行中。2月23日0时23分内蒙古阿拉善左旗煤矿坍塌救援持续 有51人失联2月22日，内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生大面积坍塌，有工作人员和车辆被埋。记者在事故现场了解到，救援工作正在紧急进行。阿拉善盟盟委副书记、盟长李中增介绍，救援一直在持续，国家、自治区、阿拉善盟组成的43人专家组，正在现场进一步评估，进一步优化救援方案。截至23日0:30，核实以后还处于失联状态的人员是51人。目前已经到达现场的救援队伍有11支，470人左右，130多辆大型的救援机械。李中增介绍，塌方量巨大，救援难度很大。各方的救援力量、包括周边地区的救援力量还在陆续赶赴现场。（总台记者 刘晓波 宝音 李仲博）2月22日21时23分今天（2月22日），内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生大面积坍塌，造成多名作业人员和车辆被掩埋。多路救援力量已赶赴现场，救援工作正在持续进行中。2月22日21时04分应急管理部调度内蒙古阿拉善左旗露天煤矿坍塌事故救援处置 工作组紧急赶赴现场2月22日13时许，内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生坍塌，多名作业人员和车辆被掩埋。接报后，应急管理部部长王祥喜立即调度指导救援处置，要求抓紧核清人数，全力搜救失联人员，加强现场风险排查监测，防止发生次生灾害，保障救援安全。当晚，王祥喜率工作组紧急赶赴现场指导处置。事故发生后，应急管理部立即调派国家矿山应急救援神华宁煤队、神东队等4支国家专业队109人携带支护、破拆和边坡雷达等装备驰援现场。（总台央视记者 唐国荣）2月22日20时20分记者从内蒙古自治区消防救援总队获悉，2023年2月22日13时许，内蒙古自治区阿拉善盟消防救援支队接到报警：阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生大面积坍塌，有工作人员和车辆被埋。内蒙古自治区消防救援总队先后调派阿拉善、乌海、巴彦淖尔、包头等盟市消防救援支队以及训练与战勤保障支队抢险救援编队、总队全勤指挥部共51辆消防车、223名消防救援人员、6头搜救犬赶赴现场开展救援。目前，按照当地统一部署，首批消防救援力量已抵达现场正在全力救援。（总台记者 呼和牧仁）2月22日19时06分记者从内蒙古阿拉善盟宣传部获悉，2023年2月22日午后，阿拉善盟孪井滩生态移民示范区新井煤业有限公司矿区发生大面积坍塌，造成多名作业人员和车辆被掩埋。目前有救援队伍8支、救援人员334人，各类救援器械车辆129台（辆），安全生产专家9名正在现场开展救援工作。已救出被困人员8人，其中，6人已送往医院救治，2人已无生命体征，救援工作正在持续进行中。2月22日18时50分2月22日13时许，内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司露天煤矿发生大面积坍塌，截至目前，事故已造成2人死亡、6人受伤、53人失联。2月22日17时32分记者从内蒙古应急管理厅等多部门获悉，内蒙古自治区阿拉善盟阿拉善左旗新井煤业有限公司一露天煤矿发生大面积坍塌。据反映，现场造成多名作业人员和车辆被掩埋，目前国家矿山安监局内蒙古局已启动事故救援一级响应，多支救援队正在赶往救援。 作者： 2023/02/23 14:50
  • 周围人又轮番发烧？别担心！罪魁祸首是甲流和诺如 “疫情又要来了吗？昨天上班一切正常，今天上班突然身体发冷，一测竟超过 38℃！”“同事们迅速沦陷挨个发烧，我就是瞬间被‘热浪’包围的人……”“从喉咙痛到头痛，从浑身酸软到发热，一切似曾相识，但是每天测抗原还是一道杠……”近日，在社交平台上，“发热”这个主题再次引起了大家关注，不禁让人有些担忧。那么，现在真的出现发热病例飙升的情况了吗？01数据显示发热门诊暂未出现接诊高峰从社交网络的信息来看，能够感觉到大家的焦虑和关注，但全国监测数据可能给我们看到另一个角度的状况。中国疾病预防控制中心网站上的一份2023年2月15日的报告显示[1]，全国发热门诊总体就诊人数结果，全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月13日为12.8万人次，较峰值下降了95.5%。全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势。数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告。那么一线的医生怎么说呢？在2月18日，人民日报采访了上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋。胡医生表示，发烧患者每天都有，并未感觉到近期在数量上有明显增加。当然，发热门诊数据稍有滞后，部分发热人员也会在家治疗，因此发热门诊的数据未必能实时反映全部真实情况，但至少可以说明目前并没有所谓的“发热人数飙升”这样的现象。不过，即便发热，也不用过于焦虑，因为一些在冬春季节本来就很常见的传染病也会导致发热。这些传染病我们已经非常了解，也能够预防，接下来我们就详细说说。02甲流风险持续增加疫苗刻不容缓早在一个多月前，美国疾病预防控制中心就发出提醒，老人及儿童应注意流感防护，因为在当年底有一波流感感染的高峰，感染峰值在去年底52 周（2022 年最后一个月）。在2022年的第四季度，全美有至少2000万人感染甲型流感病毒（83%人群感染H3N2，17%人群感染H1N1），其中21万人住院、1.3万人因感染流感死亡（包括61名儿童）。美国疾病预防控制中心流感监测报告。图片来源：美国疾病控制与预防中心国内的情况稍有不同，最近三年（自2020年3月起），流感在我国呈极低流行水平。但是，自2022年春夏开始，我国南方却出现了一波反常的流行高峰（达到近5年的同期最高水平）。这波暴发主要是甲型流感流感病毒H3N2亚型（和去年美国流行的趋势一致）。全国法定传染病报告流感数据，数据自 2022 年 7 月开始，有一度下降的趋势。数据来源：中国疾病预防控制局，制图：陈墨螯。而自去年年末开始，就不停有专家提醒，全球仍然处于疫情大流行期间，医疗资源都可能在持续一段时间内出现紧张。而根据疫情数据的研判，大家需要对有可能出现的流感和新冠病毒感染叠加流行风险做出准备。因此，面对近期发热增加的趋势，大家亦要考虑到甲流的感染。所幸，流感疫苗能最大限度地预防感染以及降低重症发生。而本轮感染对应的疫苗，已经在我国全面上市。由于接种流感疫苗后2-4周方可以产生足够的抗体。因此美国儿科协会（AAP）和美国疾病预防控制中心（CDC）均建议疫苗上市后，越快接种越好。在整个流感季中，只要没有接种过疫苗，未过期的流感疫苗仍然可用，任何时间都建议尽快接种。在同一个流感季中，已完成接种的人员无需重复接种。03腹泻+发热？诺如也要当心除了“甲流刺客”，每年10月到次年3月，还是诺如病毒流行的高发季。它所引发的疾病叫诺如病毒感染性腹泻，俗称“冬季呕吐病”，更准确地说，它的症状应该是“上吐又下泻”。具体症状则跟年龄有关，儿童更常表现为呕吐，成人主要表现为腹泻，其他消化道症状还有恶心、腹痛等。但也有头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等全身性症状，这与不少其他疾病的症状类似。感染诺如病毒，症状不严重，但传染性极高。据深圳市疾控的介绍[6]，只要18 个病毒粒子，就能造成感染，而且不论男女老少，感染或没感染过（诺如病毒变异也相当快，感染过后亦容易出现再次感染），基本都能够中招。而最近适逢开学季，久未见面的同学朋友聚在一块难免亲近，诺如病毒在这种情况特别容易在学校造成大范围传播，等孩子到家，又把上下老小全给传染了。这种高传染、聚集性传染的状态，以及相近的临床症状，确实容易让人联想到“复阳”。不过，只要做好护理，避免脱水，绝大多数人很快就能康复。04防控无非三板斧任何时候要注意不论是何种感染，所有感染防控，都不外是三个方向：保护易感人群、控制传染源，以及中断传播途径。讲白了就是，有可能传染疾病的患者，要做好隔离。如有学生/儿童感染，要及时请家长带回家休息，一方面便于孩子康复，一方面避免感染其他孩子，在症状消失3天后才能回到学校，这对于成年人职场也适宜；一方面对于易感染人群，要做好防护，对于甲流和新冠，要做好疫苗接种，做好手卫生，必要时戴好口罩。而切断传播途径，则是指环境的卫生要做好，患者出现呕吐、腹泻，要做好环境消毒，要做好通风来降低空气中的病毒浓度。特别提醒大家，诺如病毒可能污染瓜果蔬菜或贝类造成传播，因此对这类食材要做好清洁、妥善烹调。参考文献：[1] 中国疾病预防控制中心《全国新型冠状病毒感染疫情情况》[2] http://henan.china.com.cn/health/2023-02/19/content_42264258.htm[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm[5] 国务院联防联控机制2022年8月10日新闻发布会文字实录. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/202208/c2be77648c8640f0bf9c9dfbfb9c8430.shtml[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw 作者： 2023/02/23 14:48
  • 周围人又轮番发烧？别担心！罪魁祸首是甲流和诺如 “疫情又要来了吗？昨天上班一切正常，今天上班突然身体发冷，一测竟超过 38℃！”“同事们迅速沦陷挨个发烧，我就是瞬间被‘热浪’包围的人……”“从喉咙痛到头痛，从浑身酸软到发热，一切似曾相识，但是每天测抗原还是一道杠……”近日，在社交平台上，“发热”这个主题再次引起了大家关注，不禁让人有些担忧。那么，现在真的出现发热病例飙升的情况了吗？01数据显示发热门诊暂未出现接诊高峰从社交网络的信息来看，能够感觉到大家的焦虑和关注，但全国监测数据可能给我们看到另一个角度的状况。中国疾病预防控制中心网站上的一份2023年2月15日的报告显示[1]，全国发热门诊总体就诊人数结果，全国（不含港澳台）发热门诊（诊室）就诊人数于2022年12月23日达到峰值286.7万人次，随后连续下降；2023年1月23日后就诊人数呈现低位波动，2月13日为12.8万人次，较峰值下降了95.5%。全国发热门诊（诊室）诊疗人数变化趋势。数据来源于31个省（区、市）及新疆生产建设兵团报告。那么一线的医生怎么说呢？在2月18日，人民日报采访了上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任胡洋。胡医生表示，发烧患者每天都有，并未感觉到近期在数量上有明显增加。当然，发热门诊数据稍有滞后，部分发热人员也会在家治疗，因此发热门诊的数据未必能实时反映全部真实情况，但至少可以说明目前并没有所谓的“发热人数飙升”这样的现象。不过，即便发热，也不用过于焦虑，因为一些在冬春季节本来就很常见的传染病也会导致发热。这些传染病我们已经非常了解，也能够预防，接下来我们就详细说说。02甲流风险持续增加疫苗刻不容缓早在一个多月前，美国疾病预防控制中心就发出提醒，老人及儿童应注意流感防护，因为在当年底有一波流感感染的高峰，感染峰值在去年底52 周（2022 年最后一个月）。在2022年的第四季度，全美有至少2000万人感染甲型流感病毒（83%人群感染H3N2，17%人群感染H1N1），其中21万人住院、1.3万人因感染流感死亡（包括61名儿童）。美国疾病预防控制中心流感监测报告。图片来源：美国疾病控制与预防中心国内的情况稍有不同，最近三年（自2020年3月起），流感在我国呈极低流行水平。但是，自2022年春夏开始，我国南方却出现了一波反常的流行高峰（达到近5年的同期最高水平）。这波暴发主要是甲型流感流感病毒H3N2亚型（和去年美国流行的趋势一致）。全国法定传染病报告流感数据，数据自 2022 年 7 月开始，有一度下降的趋势。数据来源：中国疾病预防控制局，制图：陈墨螯。而自去年年末开始，就不停有专家提醒，全球仍然处于疫情大流行期间，医疗资源都可能在持续一段时间内出现紧张。而根据疫情数据的研判，大家需要对有可能出现的流感和新冠病毒感染叠加流行风险做出准备。因此，面对近期发热增加的趋势，大家亦要考虑到甲流的感染。所幸，流感疫苗能最大限度地预防感染以及降低重症发生。而本轮感染对应的疫苗，已经在我国全面上市。由于接种流感疫苗后2-4周方可以产生足够的抗体。因此美国儿科协会（AAP）和美国疾病预防控制中心（CDC）均建议疫苗上市后，越快接种越好。在整个流感季中，只要没有接种过疫苗，未过期的流感疫苗仍然可用，任何时间都建议尽快接种。在同一个流感季中，已完成接种的人员无需重复接种。03腹泻+发热？诺如也要当心除了“甲流刺客”，每年10月到次年3月，还是诺如病毒流行的高发季。它所引发的疾病叫诺如病毒感染性腹泻，俗称“冬季呕吐病”，更准确地说，它的症状应该是“上吐又下泻”。具体症状则跟年龄有关，儿童更常表现为呕吐，成人主要表现为腹泻，其他消化道症状还有恶心、腹痛等。但也有头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等全身性症状，这与不少其他疾病的症状类似。感染诺如病毒，症状不严重，但传染性极高。据深圳市疾控的介绍[6]，只要18 个病毒粒子，就能造成感染，而且不论男女老少，感染或没感染过（诺如病毒变异也相当快，感染过后亦容易出现再次感染），基本都能够中招。而最近适逢开学季，久未见面的同学朋友聚在一块难免亲近，诺如病毒在这种情况特别容易在学校造成大范围传播，等孩子到家，又把上下老小全给传染了。这种高传染、聚集性传染的状态，以及相近的临床症状，确实容易让人联想到“复阳”。不过，只要做好护理，避免脱水，绝大多数人很快就能康复。04防控无非三板斧任何时候要注意不论是何种感染，所有感染防控，都不外是三个方向：保护易感人群、控制传染源，以及中断传播途径。讲白了就是，有可能传染疾病的患者，要做好隔离。如有学生/儿童感染，要及时请家长带回家休息，一方面便于孩子康复，一方面避免感染其他孩子，在症状消失3天后才能回到学校，这对于成年人职场也适宜；一方面对于易感染人群，要做好防护，对于甲流和新冠，要做好疫苗接种，做好手卫生，必要时戴好口罩。而切断传播途径，则是指环境的卫生要做好，患者出现呕吐、腹泻，要做好环境消毒，要做好通风来降低空气中的病毒浓度。特别提醒大家，诺如病毒可能污染瓜果蔬菜或贝类造成传播，因此对这类食材要做好清洁、妥善烹调。参考文献：[1] 中国疾病预防控制中心《全国新型冠状病毒感染疫情情况》[2] http://henan.china.com.cn/health/2023-02/19/content_42264258.htm[3] https://www.cdc.gov/flu/weekly/[4] https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm[5] 国务院联防联控机制2022年8月10日新闻发布会文字实录. http://www.nhc.gov.cn/xcs/xxgzbd/202208/c2be77648c8640f0bf9c9dfbfb9c8430.shtml[6] https://mp.weixin.qq.com/s/X2A5OCnO38jBTXKHB-ixCw 作者： 2023/02/23 14:47
  • 【智惠农民】春暖大地农事忙丨从南到北，卫星视角“瞰”多彩大地整装备耕 “春耕土地早翻犁”春耕备耕是一年收成的基础。日前，农业农村部召开全国春季田管暨春耕备耕工作视频会议强调，要不误农时抓好春播，奋力夺取夏季粮油丰收，为稳增长、稳物价、增信心提供坚实支撑。当前正值春耕大忙的关键节点，全国各地由南向北进入备耕时刻。让我们通过卫星视角俯瞰多彩大地的备耕景象。广西壮族自治区宾阳县古辣镇大陆村。2023年2月3日，广西壮族自治区宾阳县古辣镇大陆村的农民趁着天气转好，抢抓农时育秧备耕。贵州省福泉市陆坪镇罗坳村。 2023年2月16日，村民在贵州省福泉市陆坪镇罗坳村田间里起垄。江西省抚州市资溪县高阜镇高阜村。 2023年2月16日，江西省抚州市资溪县高阜镇高阜村农机在农田中来回翻耕。山东省邹平市明集镇。 2023年2月14日，山东省邹平市明集镇农业技术人员在大张官村高标准农田检查大型节水喷灌设备，准备喷灌冬小麦田。河北省唐山市丰润区丰润镇高各庄村。 2023年2月15日，在河北省唐山市丰润区丰润镇高各庄村，农民在麦田里进行镇压保墒作业。黑河市爱辉区供销合作社联合社。 2023年02月01日，黑河市爱辉区供销合作社联合社组织工作人员卸化肥。 作者： 2023/02/23 14:46
  • 都是核聚变，太阳和氢弹哪个热？竟然是氢弹 核聚变，简言之就是两个轻原子合并成一个重原子并释放出能量的过程。核聚变为什么能产生如此巨大的能量？因为在核聚变的过程中会出现质量损失，而这些损失的质量会以能量的形式被释放出来，根据质能方程E=mc²可知，即便是极其微小的质量也能够转化为十分巨大的能量，这就解释了为什么核聚变释放出来的能量如此巨大了。说到核聚变，马上就会让人联想到两个东西，一个是头顶上的太阳，另一个就是氢弹了，那么同为核聚变，太阳和氢弹，哪个释放的热量更多呢？氢弹是一种比原子弹威力更大的核武器，在爆炸的瞬间会释放出巨大的能量，拥有将城市夷为平地的恐怖力量。不过氢弹虽然厉害，但同太阳却不是一个级别的东西，不要说一颗小小的氢弹了，就算是整个地球，在太阳的面前也只是一个小黑点，质量仅为太阳质量的33万分之一。如此看来，氢弹似乎与太阳没得比，但事实上这场比试的胜者却是氢弹，太阳其实并没有我们想象的那么热。氢弹在爆炸的时候会产生上亿度的高温，而太阳的核心温度却只有1500万度左右。太阳的温度为什么比氢弹还低？虽然二者的能量都是经由核聚变产生的，但氢弹的核聚变是不可控的，所有的能量都会在一瞬间被释放出来，而太阳不同，它的核聚变是缓慢发生的，而这种可控的核聚变恰恰就是人类一直想要拥有的未来能源。其实，太阳核心的1500万度也并不是由核聚变所产生的，事实上这1500万度才是核聚变能够发生的诱因。如此说来，在开始核聚变之前，太阳的核心就有1500万度了？可以这么说。太阳核心的温度本质上是由太阳的质量所决定的。当一团足够大的物质在引力的作用下结合在一起时，会不断向中心收缩，收缩会使得内部压力逐渐提升，在压力的作用下温度必然会迅速升高。当这团物质的中心压力和温度都达到一定的条件时，核聚变就开始了。如此说来，太阳的温度与核聚变毫无关系了？因为有了高温，才有了核聚变，但并不能说太阳的温度也核聚变没有关系，因为如果没有核聚变，不要说高温了，太阳本身都不可能存在下去。太阳因引力的作用而不断向中心收缩，这个过程是不会停止的，如果没有核聚变，太阳就会一直向中心坍缩，最终通过一次剧烈的能量释放而坍缩为一颗白矮星、中子星或黑洞。由于核聚变的产生，太阳内部粒子的运动变得更加剧烈，这就形成了一股抵抗的力量，这股力量与引力实现了平衡，从而阻止了恒星不断向中心坍缩，同时，核聚变所产生的热量也成为了恒星内部热量辐射耗散的一种补贴，这使得恒星可以以一种稳定的状态一直存在下去。核聚变所产生的辐射扩张压为何能够刚好与引力实现平衡？这其实很好理解，如果引力强于核聚变所产生的辐射扩张压，恒星就会进一步向中心收缩，这就会导致太阳内部升温，高温会使核聚变变得更加剧烈，于是就实现了平衡。反过来也是一样，如果核聚变过于剧烈，恒星就会向外膨胀，于是核心温度下降，核聚变也会趋缓，于是又实现了平衡。当然，在恒星的内部，核聚变并不会反复变化，一旦达到平衡，则能够在燃料耗尽之前稳定保持下去。更多内容请关注公众号：sunmonarch 作者： 2023/02/22 17:20
  • 生活不易！60岁快递分拣员凌晨猝死，关于猝死的这些真相务必要了解 近日，“60岁中通快递分拣工凌晨在岗位猝死”的话题引热议。有媒体报道，孙先生60岁的大伯在浙江宁波中通快递分拣中心工作，2月15日凌晨3点50左右晕倒，大概四五分钟左右被同事发现送往医院，但最后还是因心脏骤停猝死在岗位上。据病历显示，孙大伯被送医时已呼吸骤停40分钟，孙大伯的家属称，他没有基础疾病和其他疾病。好好的一个人，平时身体强健，怎么突然就没了？很多人认为猝死是小概率事件，但其实，过度劳累、焦虑、压力、长期熬夜等因素，都是猝死发生的“导火索”，关于猝死的这些真相，你有必要知道！ 作者： 2023/02/22 16:44
  • 开学后，两种疾病高发，家长一定要注意→ 春季开学后，手足口病和疱疹性咽峡炎进入高发期，学校及托幼机构发生聚集性疫情的风险升高。感染手足口病和疱疹性咽峡炎会出现哪些症状？预防措施有哪些？一起了解↓↓↓感染后会出现哪些症状？手足口病和疱疹性咽峡炎是儿童常见急性传染病，0—5岁儿童易感染，主要表现为以下症状：手足口病以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡为主，手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，绝大多数患者的症状较轻，少数患者会出现神经系统或心肺系统并发症，严重者甚至可能危及生命。疱疹性咽峡炎主要以发热、口腔黏膜和咽峡部疱疹为主，病情轻微，极少出现重症患者。致病病原是什么？手足口病和疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒感染引起的：常见的病毒型别包括肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇A组16型（CV-A16）、柯萨奇A组6型（CV-A6）和柯萨奇A组10型（CV-A10）等。在重症病例中，EV-A71感染比例较高，目前有针对此型别病毒的EV-71疫苗，建议5岁以下儿童家长根据孩子的身体情况进行接种。需要注意的是，肠道病毒各型之间没有交叉免疫力，接种疫苗并不能一定避免再次患病。为何会感染手足口病和疱疹性咽峡炎？手足口病和疱疹性咽峡炎的传播途径较多，主要通过直接接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，或间接接触被污染的玩具、水杯等物品或环境均可被感染。此外，呼吸道飞沫、咳嗽等也能够传播病毒。预防措施有哪些？■ 建议老师和家长：尽量少带孩子去人员密集的公共场所；培养孩子在使用公共物品后和饭前便后正确洗手的卫生习惯；使用公共物品前应先消毒，孩子常接触的物品、使用的玩具、餐具等应定期消毒；做好家庭日常用品的清洁和消毒；如果孩子出现发烧或发生皮疹的情况，应及时就医，手足口病传染性强，确诊的患儿不要送至幼儿园或学校等公共场所，待患儿的症状完全消失后7天才可复课。■ 建议学校和幼托机构工作人员：定期对儿童的被褥和物品等进行晾晒消毒；定期用含氯消毒剂对玩具、教具浸泡消毒；加强对教室、图书馆、学生宿舍等生活、学习场所的消毒，勤开窗通风。▌本文来源：央视新闻微信公众号，综合北京市疾病预防控制中心 作者： 2023/02/22 16:43
  • 西湖大学仇旻团队实现“飞秒激光无墨彩打”关键技术突破 直径2英寸，手感轻如蝉翼；图案包含13种色彩，未用到一滴油墨；肉眼色彩饱满，也将持久闪耀下去……去年夏天，当每一位西湖大学的首届本科生打开录取通知书礼盒时，都会惊喜地留意到入学留念牌上镶嵌的这幅别致的“科学见面礼”晶圆片小画。而事实上，半年前的这次登场，仅仅是科学家们牛刀初试的作品。近日，我们终于能够一睹这项技术完整的“庐山真面目”——西湖大学仇旻团队在最新一期Nature Communications以“High-speed laser writing of structural colors for full-color inkless printing”为题解密相关工作，他们用由氮化钛和氮化铝钛这两种超硬陶瓷材料组成的复合薄膜作为特殊“纸张”，在其表面利用超快激光进行微纳加工，实现“飞秒激光无墨彩打”，为激光无油墨彩色打印技术的产业化应用提供了新思路。熟悉的“有墨”打印有什么问题吗？这是一个常见的办公室或者家庭场景：你在电脑上轻巧地按下“打印”按钮，连接的打印机哗啦啦高效吐纸张，非常便捷地，你手中就握着电子内容的彩色纸质版，无论是文件、图表还是相片。显然，随着彩色打印机的普及，这成为千家万户的日常。目前，全世界打印机每年的销量接近1.5亿台。然而，打印机是环境污染的重要来源之一，因为目前广泛使用的喷墨或激光彩色打印机需要大量使用墨水或碳粉，而这些颜料会对环境造成不可忽视的污染，并对人体造成危害。墨水中含有一定浓度的铅、镉、汞、多溴联苯等挥发性的有害物质和元素；打印机工作时，碳粉也会释放出大量可被人体吸收的微颗粒。有研究表明，在一个密闭的房间内，当打印机工作时，空气中悬浮微粒的数量会比平时高五倍。如何摆脱“有墨”？人类又一次向大自然“偷师”。你还记得，近距离欣赏蝴蝶或昆虫的彩色翅膀，或者观察鸟类多彩羽毛的时候吗？你以为它们炫丽的色彩源于体内的色素（化学色），但实际上，这是结构色（物理色）的杰作。当光照射在细微处大量有序结构上，会发生折射、漫反射、衍射或干涉等反应，由此就会产生颜色，这个过程其实并没有用到“颜料”。并且相对于颜料，结构色具有不褪色、高分辨、环保等优点。那么，我们是否可以效仿大自然，把结构色应用在无墨打印上？科学家们进行了大胆尝试——利用超快激光在材料表面制造微纳结构以产生结构色的方案，即超快激光彩色打印技术。在这种技术中，光（激光）是“笔”，也是特殊结构“画布”的“铸就”者。比如，你身边各类传统的防伪码纸面，就是应用了激光诱导自组织纳米光栅产生的彩虹色，它在防伪方面有一定的应用价值，但不能产生指定颜色的图案。在加拿大，这项技术还被用于硬币和纪念币的打印，但其打印色域较窄，仅能覆盖标准RGB标准颜色系统的15%色域范围；且只能在贵金属表面产生，这意味着对材料限制大；色彩抗磨损性能也较差，容易褪色。也就是说，尽管科学家们进行了各种探索和尝试，但或多或少都存在“缺憾”。如何拓宽超快激光彩色打印的色域（也就是能打印更多颜色），并实现颜色不随观察角度变化，成为当前激光着色技术研究需突破的关键问题。以陶瓷为“纸”，以激光为“笔”会擦出怎样的火花？纳米光子学与仪器技术实验室，这是西湖大学仇旻实验室的“大名”。实验室负责人仇旻，在过去20多年间一直“向光而行”，聚焦微纳光子学领域的研究。过去一年来，仇旻实验室的研究人员创新性地提出利用超快激光加工陶瓷复合陶瓷薄膜，在超快激光彩色打印技术上实现关键性突破。图1. 超快激光在复合陶瓷薄膜表面进行着色原理示意图该项技术的核心首先在于他们发明了一种新颖的“纸”——厚度不过约110纳米、仅为头发丝千分之一。这种“纸”分为三层：如图1所示，研究人员在单晶硅衬底上先后镀50纳米的氮化钛和60纳米的氮化铝钛。第一层，也就是自上而下的最底层，是呈金属性的氮化钛，它将作为光的反射层——作用是阻挡光线穿透，并增加亮度。第二层，是高损耗的氮化铝钛电介质，将调控对自然光的吸收——正如我们所知，物品所呈现的颜色，是由他们吸收的光所决定的。第三层，是最顶层的氧化铝——当超快激光作用于氮化铝钛表面，会额外形成一层以氧化铝为主的透明薄膜，它将和氮化铝钛一起，调控所吸收的自然光。由于氮化钛和氮化铝钛的硬度较大，它们被称为陶瓷材料，而这层“陶瓷”构成的如羽毛般轻盈的“纸”，将成为“外衣”，附着在需打印图样的物品之上。同时，仇旻团队研发了“笔”的另一种用法——这支笔，依然是激光，不过在他们的技术中，这支笔不再直接在物品表面创造结构，而是将在陶瓷薄膜纸上进行“雕刻”。激光将投在薄膜上，通过控制入射激光的能量或扫描速度，便可同时改变氧化膜（氧化铝）和氮化铝钛膜的厚度；在厚度改变后，入射的自然光将通过三层膜结构之间的复杂干涉效应，形成特定的反射颜色。从而，丰富多彩的颜色就此成型，如图2a所示。图2. 激光打印的典型色板(a)和色域范围(b)随后，研究人员利用多种技术手段如能量色散x射线、x射线光电子能谱、x射线衍射、聚焦离子束刻蚀对激光着色的区域进行材料分析，证实观察到的色彩的确来自激光诱导形成的氧化层。也就是说，他们研发的“纸”与“笔”，终于实现了理想中的激光彩色无墨打印。多彩、高效、历久弥新还原美丽世界科学研究向前推进的每一步，都离不开脚踏实地的验证。经历了短暂的欢庆之后，研究团队随即投入对新技术一轮轮的检验中。他们惊喜地发现，利用氮化钛和氮化铝钛这两种超硬陶瓷材料做成的“特殊纸张”，完全可以实现高速、高分辨、宽色域、大尺寸、观察角度不敏感、抗老化的全彩色无油墨激光打印。宽色域。目前，仇旻实验室发明的“飞秒激光无墨彩打”技术，已实现了接近90%的RGB标准颜色系统（如图2b所示），远超当前主流的激光着色技术。研究人员解释道，与此前的“激光诱导不锈钢表面形成氧化薄膜”传统激光着色方案相比，前者形成的为单层氧化膜、只有一个可变变量，而他们的激光诱导复合薄膜氧化，将可同时改变氧化膜（氧化铝）和氮化铝钛膜的厚度，多了一个自由度，从而获得了更宽的色域。高速、高分辨。该技术可同时实现高速度和高分辨的全彩色无油墨打印。在打印速度方面，该技术达到了创纪录的10cm2/s，如图3所示。这意味着一张A4纸张，可以在1分钟内实现全彩色的打印。在打印分辨率方面，研究人员展示了10000 dpi的彩色打印，超出传统油墨打印的最高分辨率10倍以上。颜色不随观察角度变化。氮化铝钛的高吸收特性使得其界面处产生可观的额外相位差，抵消了由薄膜厚度差异导致的颜色随观察角度变化；简单理解，正是因为这件“羽衣”如此轻薄，因而在0-80°的范围内，无论在哪个角度观测，颜色基本不会发生变化，而这正是激光着色领域的另一个难题（如图4所示）。色彩“历久弥新”。研究人员进行了一系列破坏性实验，在高温高湿环境中测试了老化情况（双85实验），在盐雾环境中测试了抗腐蚀性，并进行了光漂白、附着力等实验，但“飞秒激光无墨彩打”的作品仍然“历久弥新”。这是因为氮化铝钛表面形成的致密氧化铝膜起到了很好的防护层作用。经过一系列国家标准的抗老化测试，研究人员进一步证实激光在氮化铝钛上诱导形成的颜色色差仍＜7，完全符合工业化应用的需求。图4. 不同角度下观察的激光着色色板而最后一步实验，最是“色彩斑斓”“绚丽动人”。你能相信，这都是来自一群工科生的“艺术大作”吗？毕加索名画《哭泣的女人》——明朝著名画家仇英的《汉宫春晓图》——王羲之书法《兰亭集序》——其中，《汉宫春晓图》是在粗糙的未抛光单晶硅表面打印的，《兰亭集序》则是打印在柔软的钢箔上。这也将是本激光打印技术，较之同样呈现结构色的传统微纳加工技术（如电子束刻蚀和纳米压印）的一个巨大优势。2022年，西湖大学首届本科生、杨振宁等20余位西湖大学顾问委员会成员，成为这项技术的首批见证者（图5-6）。图5. 仇旻实验室研究人员为西湖大学第一批本科生制作的入学纪念品图6. 仇旻实验室研究人员为杨振宁先生制作的纪念品未来，这项技术将如何改变我们的生活？研究团队人员笑称，这个开放式命题交给公众作答。“你们尽管想象，我们负责实现”——在《流浪地球2》上映后，中国航天科技集团、中国石油、中国石化、中粮集团等齐刷刷地向影片的壮丽幻想作出“回应”。而这句喊话，也恰是仇旻团队的心声。科学家的使命就是探索前人未达之境，把不可能一步步变成可能。新闻助读让这一场“光影大作”走得更远从0到1的前行之路，向来都是布满荆棘。在技术层面上，本文的第一作者耿娇博士表示，最难的部分是参数调试，为了呈现近90%的RGB标准色，他们修改了数百次，才使得激光与薄膜的邂逅，能够擦出正确颜色的花火。这样的修改，无“前车”可鉴。而最具挑战的，是能够产生技术本身的“灵感”。事实上，该研究所开发的“纸”的主要结构，即在金属反射层上添加半导体吸收层，正是传统微纳加工制作结构色的常见结构；但将这一结构与激光手段结合，并替换更合适的材料，“打印”出斑斓的颜色，就属于“从未有人做过”的尝试了。而这项技术开发前后历时仅约一年，能够如此高效创新，既是站在“前人”的肩膀之上，也是基于团队经年累月的研究积累。仇旻团队十数年开展着通过微纳结构调控光吸收的研究，通讯作者之一石理平博士在德国做博后期间，在与斯图加特大学Harald Giessen教授的长期合作中了解到了氮化钛这个材料；在超快激光彩色打印技术方面，前新加坡国立大学、现厦门大学洪明辉院士关于该领域的一篇详实综述，让团队注意到了激光无墨着色现有的技术手段和瓶颈。就在去年，团队提出了利用氮化钛（TiN）、氮化铝（AlN）和氮化铝钛（TiAlN）这三种超硬陶瓷材料实现超级抗磨损的超薄彩色光学涂层（已发表于PhotoniX）；正是在这项研究中，团队注意到了氮化钛和氮化铝钛的光学和机械性能，由此产生把这两种材料迁移到无墨打印技术之中的想法……当然，眼前的成果并不意味着完结，它蕴含新的挑战，也是新的起点——未来，仇旻团队将继续发展该项技术，实现新的突破：比如通过优化激光和复合薄膜的参数，进一步拓宽激光打印技术的色域，提高饱和度和颜色亮度；拓展新材料，让颜色既可以打印出来，也可以擦除，降低打印成本；与人工智能技术相结合，让计算机代替人眼去挑选对应色块，直接打印……步履不停，他们将一直逐“光”而行。西湖大学是该论文唯一完成单位，耿娇博士为第一作者，石理平博士和国强讲席教授仇旻为论文通讯作者，合作作者还包括博士生许犁野和严巍博士。该研究得到国家自然科学基金和浙江省自然科学基金的资助和西湖大学微纳加工平台及理化测试平台的技术支持。原文链接：https://www.nature.com/articles/s41467-023-36275-9 作者： 2023/02/22 16:42
  • 脂肪——让人欢喜让人忧的营养素 谈到脂肪这个产能营养素，先让Emma姐姐为脂肪“撑撑腰”。为什么？因为一提起脂肪，很多人就开始“恨得牙根儿痒痒”，认为它是让自己长胖的“罪魁祸首”，或者是让自己与高脂血症、高血压、心脑血管疾病挂上钩的“元凶”。看看女士们对付脂肪的这些手段，常常一言不合就要“低脂”“脱脂”“吸脂”“减脂”……不难想象人们对脂肪这个家族有多么地“谈脂变色”，唯恐避之不及。（图库版权图片，不授权转载）“脂肪家族”是在营养学上有头有脸的“名门望族”，是三大产能营养素之一。在这个以瘦为美，“三高”（高血压、高脂血症、高血糖）横行的时代，人们都习惯把“怨气”撒在脂肪上，脂肪真的如此不可爱吗？如果“脂肪家族”真的一无是处，那么应该干脆从此与脂肪绝缘，为什么还要把它列入人类必需的营养素之一呢？其实，脂肪并非一无是处，在人体里，脂肪虽然不是万能的，但没有脂肪却是万万不能的。为什么身体万万不能没有脂肪呢？我来举例说明吧。●甘油三酯甘油三酯和胆固醇，都听说过吧！它们是“脂肪家族”中最饱受争议的两位成员，虽然它们的名气都很大，但很多人分不清它们，还以为是同一种物质。其实，它们是归属在一个家族里的近亲，在身体里各司其职，不能被混为一谈。先说甘油三酯，它有以下3个优点。（图库版权图片，不授权转载）➣扛饿因为甘油三酯是人体能量的储备源、战备粮。如果在没吃、没喝的年代，骨瘦如柴且没有脂肪储备的人想要生存下来该有多艰难！➣防撞甘油三酯对内脏器官有保护和润滑的作用，可以有效缓冲外部的冲击力。同样是摔了一跤，脂肪厚的人也许只感觉被硌了一下，脂肪薄的人可能会发生骨折。➣保暖这就不用多解释了，胖的美女冬天即使穿得少，也比瘦的美女抗冻，这其实要感谢皮下脂肪给我们带来的保暖作用。（图库版权图片，不授权转载）●胆固醇再说胆固醇，它的作用也非同小可，我们的身体里有3样东西最离不开胆固醇，分别是细胞膜、性激素、胆汁。➣细胞膜人体里有几十万亿个细胞，每个细胞都需要“穿衣吃饭”。“衣”指的就是细胞膜，而胆固醇是制造细胞膜的重要原材料之一。➣性激素性激素有保持男、女性别特征的作用，而胆固醇是合成性激素的重要原料之一。➣胆汁胆汁有消化、吸收脂肪的作用。身体缺少胆固醇，就算被“吓破了胆”，也流不出胆汁。说了这么多，你可以再次打开脑洞想象一下，如果一个人，特别是女性，也像某些食物一样“脱脂”了，肯定会变难看，还会丧失自己的性别特征，甚至可能致病或致命。我们通过以上的了解得出结论，“脂肪家族”绝对是身体不可缺少的营养成分，而且我们需要从食物中摄取健康的脂肪。我们倡导的健康体魄，绝对不是身体“零脂肪”，而是拥有适度的脂肪。正常成年人男性的体脂率为10%～20%，而女性体脂率范围要相对高于男性，为18%～25%。每年为自己安排一次体检，如今的体检中心大都把体重计升级为体脂成分测量仪，定期监督自己体脂率的变化已不是什么难题了。 作者： 2023/02/22 16:37
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