北京医院  作者：罗家音

　　糖尿病足是发生于糖尿病患者，与下肢远端外周血管病变和（或）周围神经病变相关的，在足部外伤等诱因下，产生的足部感染、溃疡及深部组织损伤。损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、经久不愈。其导致的严重后果是截肢、致残，甚至威胁生命。

　　据统计，截止2017年我国就有将近1.2亿的糖尿病患者，其中足溃疡的发生率高达10%，也就是每10个糖尿病患者中，就有1人发生足溃疡。在截肢者中85％为糖尿病患者，出现足溃疡的糖尿病患者5年死亡率高达43%~55%。这是一组多么庞大而可怕的数字啊！

　　那么什么样的糖尿病患者会发生糖尿病足呢？

　　如果您符合以下任意一点，那么您就是糖尿病足的高危人群，需要提高警惕！

　　1、糖尿病病程超过10年；

　　2、长期血糖控制差；

　　3、穿不合适的鞋，足的卫生条件差；

　　4、曾经发生过足溃疡；

　　5、足部感觉异常、麻木、触觉或痛觉减退或消失；

　　6、足部畸形，鹰爪样趾，受压部位的皮肤增厚，出现老茧；

　　7、足部发凉，皮肤苍白、发亮、变簿，走一段路小腿就出现疼痛，行走时加重，休息后缓解。

　　在生活中如何预防足溃疡的发生呢？

　　每日用温水洗脚，水温在35-38度为宜，水温用温度计测量，因为糖尿病会导致感觉神经病变，糖尿病患者往往对过高的水温不能正确的感知，而导致烫伤的发生，洗脚后可以涂抹润肤霜，但要防止涂抹趾间，趾间要擦干并保持干燥。禁用热水袋、电热毯等取暖，防止烫伤。

　　每日检查双脚，这是非常重要的，糖尿病患者可能会出现眼部的病变，存在视物模糊的症状，故应在家属的协助下，每日检查双脚：发现异常，如水疱、局部破损等，都应寻求专业人士处理。

　　禁止赤足行走，防止足部外伤，剪指甲不宜过深，应平齐。不要自行应用化学制剂等处理老茧，老茧部位其实是足溃疡的高发部位，过厚的老茧需要找专业机构给予去除。

　　穿白色棉袜，棉质柔软，袜腰要松，不能紧贴踝部影响血供，每日更换并检查袜子是否有血迹或渗液的情况，便于及时发现足部伤口，不穿有破损的袜子。

　　穿具有保护功能的舒适鞋，鞋头宽松，鞋底厚硬，鞋内柔软，衬里光滑、透气性好、有鞋带或尼龙搭扣，买新鞋应在下午3点左右，两只脚都要试穿，站起来检查是否合适，不要一整天都穿新鞋，穿新鞋30分钟后检查双脚是否有局部受压而导致的发红区域。

　　什么样的足部异常需要处理，如何处理？

　　首先需要强调的是，所有足部的皮肤问题，都需要寻求专业人士进行处理，例如医生，足病师。以下是最常见的足部异常及处理方式：

　　过度角化(俗称老茧)

　　应找专业人员用手术刀定期进行清除。不要自行用角质溶解剂和偏方药膏等去除，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。老茧处有出血征象、变色、水疱形成等表现时，应马上就医，寻求帮助。预防老茧的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。

　　足(趾)癣

　　足部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足(趾)癣常表现为多个小的发痒水疱，有神经病变的患者时可能无瘙痒。发生足癣后，应在医生的指导下使用抗真菌药膏(如达克宁霜等)涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃烂。预防足癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋袜，保持足部干燥。

　　水庖

　　如发现足部出现水疱，禁止自行挤破，应前往医院，进行处理。水疱破裂容易继发感染。

　　对于糖尿病足，预防至关重要，不要让小伤口变成大问题，时刻警惕! 早预防，早发现，早治疗。才能拥有一双健康的双脚！