中国医学救援协会

　　心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。

　　人类冠脉介入里程碑事件

　　1977年，Gruentzig医生进行世界第一例经皮冠脉血管成形术。

　　1986年，Jacques Puel和Ulrich Sigwart置入了人类第一例冠脉内支架。

　　1994-1997年间，各种支架不断问世，经皮冠脉血管球囊成形术进入了金属裸支架时代。至1997年，全球有超过100万的患者接受了该治疗。

　　2003年，美国FDA批准使用由J&J公司生成的第一个药物洗脱支架。

　　2004年，美国BSC公司生产的Taxus药物洗脱也应用于临床，和Medronic公司生产的Endeavor支架一起，标志着冠脉介入治疗进入到药物洗脱支架时代。

　　2008年，来自英国皇家布朗普顿医院的Carlo Di Mario教授等人率先在全球发起了一项针对可降解支架研究的试验，4年后2011年底，国际著名医学杂志《柳叶刀》第一时间报道了这项备受全球瞩目、在冠脉介入领域具有革命性意义的试验结果，结果证明完全可降解支架的操作成功率达到了100％，无支架血栓事件。

　　2012年，完全生物可降解支架正式在欧洲等地上市，预示着金属不可降解药物支架的彻底终结。

　　1984年，中国进行了第一例心脏支架介入手术。

　　支架有哪些类型？

　　第一代金属支架

　　研发冠状动脉支架最初的挑战是，如何将它做得既韧又硬。支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。由于术后血管再狭窄发生率高，已逐步被淘汰。

　　第二代镀膜支架

　　分为雷帕霉素和紫杉醇2大类，从载药方法上分为药膜载药、可降解药膜载药、无药膜载药等三类。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制血管内皮细胞在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。

　　第三代可吸收支架

　　这种支架和传统的支架不同，它可以在体内自行溶解，被机体吸收。这种新型支架在动脉狭窄时可以起到扩张血管的作用。当急性期过去、支架作用完成、血管重新塑形后，它可以溶解、消失，从而避免了局部炎症反应的不良后果。

　　支架构造

　　目前，国内心脏支架使用的主要物料有不锈钢，镍钛合金或钴铬合金，而不同支架又有不同的构造：

　　1、传统支架（bare-metal stent），单纯的金属网状管。

　　2、涂药支架（drug-eluting stent），以药物抑制管道细胞增殖防止血栓的形成而展开支架。

　　3、覆盖式支架。

　　支架的学问还真不少呀，如果有什么问题想探讨或者想分享相关的经历，欢迎留言哦。

　　供稿：中国医学救援协会心血管急救分会