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每年冬天，都是急性心梗的高发期，尤其 12 月至次年的 1 月，心梗发病率会出现一个明显的高峰。
心梗来临前，并非悄无声息，多数前兆症状会出现在身体 5 个部位，及早发现就能降低死亡风险。本文邀请解放军总医院第四医学中心心内科主任医师张丽伟和心内科主任医师主治医师杨菲菲跟大家分享哪些部位不适要怀疑心梗，并教大家最大限度降低风险。心脏是血液循环的“发动机”，如果为心脏供血的血管网络（冠状动脉）中血小板聚集，被血栓或破裂的粥样硬化斑块堵塞，就会形成心梗。心梗发作时，心脏供血被中断，如果不能及时恢复血供，就会损伤心肌细胞，还可能引发心脏的电生理紊乱，导致室颤，危及生命。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师公永太表示，心梗发病有季节趋势，其中 12 月和 1 月是全年的峰值。
人体在寒冷刺激下，交感神经兴奋，血管收缩、血压升高、心率加快，并使血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，血液处于高凝低溶状态。
同时，寒冷会激活血小板，使血液黏度增加，血流速度相应变慢，大大增加动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的几率。除非发生心脏骤停，大部分急性心梗并不像电视剧里演的那样，发病后立刻昏倒。这种疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围有一个巴掌大小，超过 15 分钟甚至数小时不缓解。疼痛常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感，而不是针扎样，像胸口放了块大石头、或用胶带缠了几圈。在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状，一定不能大意了。心梗发作几天前，有可能出现嗓子或颈部不适。和普通嗓子疼的区别在于，这种嗓子疼往往有堵塞感或紧缩感，也常伴有大汗症状。和普通牙痛的区别在于，这种牙痛剧烈，但无明显牙病，有时牙痛部位不确切，往往数个牙齿都痛，服止痛药、经牙科处理，都不能解除牙痛。坏死心肌刺激迷走神经、心排血量降低，会导致胃肠道血液灌注不足，患者会出现呕吐、腹泻等胃肠道反应。如果没有吃不干净的食物，却出现腹泻或恶心又吐不出来的感觉，且胃部不适持续加重，范围越来越大，就要怀疑心梗。由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上，因此心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的颈背部。心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。
总之，如果疼痛是发生在“口腔至肚脐之间的区域”，症状越来越严重，尤其是 35 岁以上的男性，最好及时到医院做个心电图。心梗的黄金急救时间是 2 小时左右。如果怀疑心梗发作，该如何做呢？
紧急拨打 120 求救。出现胸痛，在确保血压不低时可含服硝酸甘油（如血压低则不能服用），如持续 15 分钟以上不缓解，不要再含服。等待救护车期间，让病人卧床休息，不要有过多活动，降低心脏负荷。有条件的要及时监测病情，包括血压、呼吸、脉搏、心率等，如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏。
不要自行开车去医院。自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，无法及时应对，除非迫不得已不建议自驾。
不要坚持要去有名的医院。应听从救护人员的指挥，就近前往有救治能力的医院。
做支架不要犹犹豫豫。如果医生建议放支架治疗，要相信医生的判断，争取尽早开通闭塞血管。在一年当中，冬季心梗高发；在一天当中，有一些特殊的时刻，更容易发生心梗，需要格外警惕。由于生物钟效应，早上交感神经张力增高，肾上腺素、皮质激素浓度升高，会使心脑局部血管狭窄及缺血加重，易发生心梗。
建议早晨醒来后，在床上活动一下腿和胳膊，再慢慢坐起来。
用力排便会导致腹部压力升高，使血压短时间内升高，心率加快，增加心脏负担。上厕所要特别注意，避免用力排便。如有必要，可服润肠类药物。热水会使全身血管扩张，加上待在密闭环境中，大脑和心脏易缺血缺氧，增加心梗几率。洗澡时间不能太长，控制在 15 分钟内；调节好水温，在饥饿和饱餐状态下都不要洗澡。突然剧烈运动，会导致血压升高，严重时会使全身血管处于扩张状态，使心脏缺乏动力，易诱发心源性猝死。秋冬季心脏不好的人，尽量选低中强度运动，如慢跑、散步等。饱餐和饮酒也容易引发急性心梗。尽量不喝酒，吃饭七八分饱即可，尤其是晚餐。打麻将、下棋都要长时间坐着，加之情绪波动，容易出现血压突然升高、心跳突然加速的情况。建议打牌时每坐 40 分钟就起来活动一下，同时保持平和的情绪。定期监测血脂、血压；
养成规律运动的习惯；
均衡饮食，适当吃些水果、粗粮；
戒烟酒；
积极治疗慢性病。
总之，大多数急性心梗都有前兆，尽早识别，及早就医，就能大大降低死亡风险。
